いつも当店をご利用いただき誠に有難うございます。
今後もお客様に、より満足して頂ける様努めたく存じます。
そのため、当店をご利用頂いたお客様のご意見を、是非お聞かせ頂ければと思います。

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お名前
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また、ご記入頂きましたメールアドレスは、アンケート以外の目的で使用する事はありません。

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ご来店日
 月 日

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◎本日の奥様の名前
 奥様

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◎本日の奥様から名刺をもらいましたか？
はい
いいえ
断った

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◎本日の奥様を次回指名してもいいですか？
はい
いいえ
もう二度とこない

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◎本日奥様から受けたサービス・印象は？
・卑猥なセリフ
A:大変良い
B:良い
C:普通
D:悪い
E:最悪

・容姿
A:大変良い
B:良い
C:普通
D:悪い
E:最悪

・雰囲気
A:大変良い
B:良い
C:普通
D:悪い
E:最悪

・Ｄキス
A:大変良い
B:良い
C:普通
D:悪い
E:最悪

・全身リップ
A:大変良い
B:良い
C:普通
D:悪い
E:最悪

・アナル舐め
A:大変良い
B:良い
C:普通
D:悪い
E:最悪

・生フェラ
A:大変良い
B:良い
C:普通
D:悪い
E:最悪

・濡れ具合
A:大変良い
B:良い
C:普通
D:悪い
E:最悪

・よがり＆ドスケベ具合
A:大変良い
B:良い
C:普通
D:悪い
E:最悪

・最後は・・・
顔射
ベロ射
口内発射
素股
手こき
その他

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◎無料アイテムは使用しましたか？
・バイブ
使った
使わなかった
用意されていなかった

・ピンクロータ
使った
使わなかった
用意されていなかった

・ペンライト
使った
使わなかった
用意されていなかった

・ハケ
使った
使わなかった
用意されていなかった

・パンティ
使った
使わなかった
用意されていなかった

・電マ
使った
使わなかった
用意されていなかった

・アイマスク
使った
使わなかった
用意されていなかった

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◎本日のご満足度・・・
％（合格ライン85％）

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◎奥様又はお店へ一言ご意見・ご要望

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◎従業員の対応(お電話・接客対応等・・・）

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※ご協力有難う御座いました。
またの御来店スタッフ一同心よりお待ちしております。